Imaging manifestations of von Hippel-Lindau disease: an illustrated guide focusing on abdominal manifestations / Manifestações de imagem da doença de von Hippel-Lindau: um guia ilustrado das manifestações abdominais

Abstract Von Hippel-Lindau (VHL) disease is a monogenic autosomal dominant disorder with germline mutations of the VHL anti-oncogene on the short arm of chromosome 3 (3p25-26). It affects 1:36,000-50,000 individuals, with a penetrance greater than 90% at 65 years of age. Although of variable onset and presentation, with pleiotropism even among members of the same family who share a specific mutation, VHL disease usually manifests initially in young adults. It predisposes to the development of benign and malignant tumors of the central nervous system (CNS) and visceral organs. The clinical diagnosis of VHL disease can be made in the following circumstances: a) in patients with a family history of the disease and at least one of the tumors characteristic of it (e.g., retinal or CNS hemangioblastomas, clear cell renal cell carcinoma, pancreatic neuroendocrine tumors, and endolymphatic sac tumors); b) in patients with two or more CNS hemangioblastomas; c) or in patients with a retinal or CNS hemangioblastoma plus at least one visceral tumor characteristic of the disease, excluding renal and epididymal cysts. Imaging plays an important role in the diagnosis and follow-up of patients with VHL disease. This pictorial essay presents characteristic images of abdominal manifestations of VHL disease-related tumors that all radiologists should be aware of.

Resumo A doença de von Hippel-Lindau (VHL) é uma desordem autossômica dominante monogênica com mutações na linha germinativa do antioncogene VHL, no braço curto do cromossomo três (3p25-26). Afeta 1:36.000-50.000 indivíduos, com penetrância superior a 90% aos 65 anos de idade. Embora tenha início e apresentação variáveis, com pleiotropismo mesmo entre membros da mesma família que partilham uma mutação específica, usualmente manifesta-se de início em adultos jovens e predispõe ao desenvolvimento de tumores benignos e malignos no sistema nervoso central (SNC) e órgãos viscerais. Clinicamente, o diagnóstico pode ser realizado em uma das seguintes circunstâncias: a) em pacientes com história familiar de doença de VHL e pelo menos um dos tumores característicos relacionados à síndrome (como hemangioblastomas retinianos ou do SNC, carcinoma de células renais de células claras, tumores neuroendócrinos pancreáticos e tumores do saco endolinfático); b) dois ou mais hemangioblastomas do SNC; c) um hemangioblastoma retiniano ou do SNC mais pelo menos um tumor característico visceral relacionado à síndrome, excluindo-se cistos renais e epididimários. Nesse contexto, a imagem ocupa importante papel no diagnóstico e acompanhamento desses pacientes. Este ensaio iconográfico apresenta imagens características de manifestações abdominais de tumores relacionados à doença de VHL que todos os radiologistas devem conhecer.

A problematização como método: pistas para uma política do pensamento / Problematization as a method: clues for a politics of thought

Este artigo apresenta a problematização como método para a pesquisa inspirada na perspectiva da filosofia da diferença, que implica uma posição crítica ao pensamento representacional. Emerge de uma experiência acadêmica de pós-graduação (um aluno de mestrado, uma aluna de doutorado e a professora orientadora) que aposta em uma política metodológica, afirmando o potencial produtivo de um pensar problemático na duração. Desenvolvemos a discussão a partir das ideias de Michel Foucault, Gilles Deleuze, Henri Bergson e René Lourau para pensar a operação da problematização enquanto método que pode produzir rupturas. Percorremos os seguintes eixos: intuição e pensamento enquanto problemáticos, análise de implicação como motor de pesquisa (retomando sua radicalidade) e, finalmente, ensaiamos uma discussão crítica acerca de modulações do objeto de pesquisa (como objeto problemático) e da ética em pesquisa, como efeitos deste exercício.

Manifestações de imagem da doença de von Hippel-Lindau: um guia ilustrado com foco no sistema nervoso central / Imaging manifestations of von Hippel-Lindau disease: an illustrated guide focusing on the central nervous system

Abstract A doença de von Hippel-Lindau (VHL) é uma síndrome hereditária autossômica dominante rara que afeta a linha germinativa do gene VHL, um gene supressor tumoral. A doença de VHL é caracterizada pelo desenvolvimento multissistêmico de uma variedade de tumores benignos e malignos, especialmente no sistema nervoso central (SNC). Dentre eles, destacam-se hemangioblastomas retinianos e do SNC, e o tumor do saco endolinfático. Os diferentes locais dos tumores justificam a diversidade de sinais e sintomas relacionados à doença, que usualmente se manifestam com a idade média de 33 anos. Apesar dos avanços da medicina, a expectativa de vida média desses pacientes é de 49 anos. Exames de imagem têm papel fundamental no diagnóstico e são essenciais no seguimento dos pacientes com doença de VHL. Este ensaio iconográfico descreve as manifestações características dos tumores do SNC relacionados à doença de VHL que todos os residentes de radiologia devem saber.

Abstract Von Hippel-Lindau (VHL) disease is a rare, autosomal dominant inherited syndrome that affects the germline of the VHL gene, a tumor suppressor gene. VHL disease is characterized by the multisystemic development of a variety of benign and malignant tumors, especially in the central nervous system (CNS). Such tumors include retinal and CNS hemangioblastomas, as well as endolymphatic sac tumors. The various tumor sites are responsible for the diversity of signs and symptoms related to the disease. The mean age at symptom onset is 33 years. Despite medical advances, the average life expectancy of patients with VHL disease is 49 years. Imaging plays a pivotal role in the clinical diagnosis and is essential to the follow-up of patients with VHL disease. This pictorial essay describes characteristic CNS manifestations of VHL disease-related tumors that all radiology residents should be aware of.

Doença arterial obstrutiva periférica: um estudo comparativo entre revascularizações abertas e endovasculares realizadas em caráter de urgência no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020 / Peripheral artery disease: a comparison of urgent open and endovascular revascularizations on the public health system in Brazil, from 2010 to 2020

RESUMO Contexto A doença arterial obstrutiva periférica apresenta alta prevalência, sendo associada a elevado risco de eventos cardiovasculares. A intervenção cirúrgica ou endovascular faz-se necessária na isquemia crítica do membro. Objetivos Avaliar a distribuição de realização de revascularizações abertas e endovasculares nas diferentes regiões do Brasil, analisando os custos para o sistema de saúde e a mortalidade relacionada a esses procedimentos. Métodos Foi realizado um estudo epidemiológico observacional transversal descritivo para avaliar as cirurgias abertas e endovasculares realizadas no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020. Os dados foram coletados através do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Resultados No período analisado, foram registradas 83.218 internações para realização de cirurgias abertas e endovasculares, com um custo total de R$ 333.989.523,17. Houve predominância das internações para os procedimentos percutâneos (56.132) em relação aos cirúrgicos convencionais (27.086). As Regiões Sudeste e Sul concentraram a maior parte do total de procedimentos realizados no país (83%), enquanto a Região Norte foi a que apresentou a menor taxa de internação. Observou-se uma tendência decrescente para os procedimentos abertos, e uma tendência crescente para os endovasculares. A média de permanência hospitalar foi menor nos procedimentos endovasculares (5,3 dias) em relação aos abertos (10,2 dias). Além disso, notou-se uma maior taxa de mortalidade hospitalar relacionada à revascularização aberta em relação à endovascular (5,24% versus 1,56%). Conclusões As técnicas endovasculares consistiram em uma abordagem dominante no tratamento cirúrgico da isquemia crítica, apresentando menor taxa de mortalidade hospitalar e menor tempo de internação quando comparada às cirurgias abertas.

ABSTRACT Background Peripheral artery disease (PAD) has high prevalence and is associated with high risk of cardiovascular events. Surgical or endovascular intervention is necessary in chronic limb-threatening ischemia. Objectives To evaluate the distribution of open and endovascular revascularizations in different regions of Brazil, analyzing the health system costs and mortality related to these procedures. Methods A descriptive, cross-sectional, observational, epidemiological study was carried out to evaluate open and endovascular surgeries performed on the SUS public healthcare system in Brazil, from 2010 to 2020. Data were collected from the SUS Department of Informatics (Datasus). Results Over the period analyzed, 83,218 admissions for open and endovascular surgeries were registered, with a total cost of R$ 333,989,523.17. There were more hospital admissions for percutaneous procedures (56,132) than for conventional surgery (27,086). Most of the procedures (83%) were performed in the country's Southeast and South regions, while the North region had the lowest number of procedures. Over the period evaluated, there was a decreasing trend for open procedures and an increasing trend for endovascular procedures. The average hospital stay was shorter for endovascular procedures (5.3 days) than for open surgery (10.2 days). The analysis of mortality related to these procedures revealed a higher rate of in-hospital mortality associated with open revascularization than with endovascular (5.24% vs. 1.56%). Conclusions Endovascular techniques constituted the primary approach for revascularization treatment in critical limb-threatening ischemia, with a lower in-hospital mortality rate and shorter hospital stay when compared to open surgeries.

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS ESTUDANTES DOS CURSOS DE MEDICINA E ODONTOLOGIA SOBRE CARCINOMA BUCAL / EVALUATION OF KNOWLEDGE OF MEDICAL AND DENTISTRY COURSE STUDENTS ABOUT ORAL CARCINOMA

Purpose: The aim of the present study was to verify the knowledge of health professionals being educated in the Medical and Dentistry courses about oral cancer, specifically Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC), in view of this being the most prevalent type of cancer of the head and neck. Methods: A questionnaire contained objective questions was applied with the aim of evaluating knowledge about some aspects of OSCC. Students in the clinical cycle of the Course in Medicine and Course in Dentistry participated. Both groups were in the 5th and 8th semesters at the Campuses 1 (C1) and 2 (C2). A total of 454 questionnaires were answered and evaluated, distributed as follows: 301 and 153 from the C1 and C2, respectively. Results: The results show that the students from Medicine of the C1 and C2 were observed to be "Regular" (40.67%) and "Insufficient" (44.58%), respectively. For the course in Dentistry of C1 and C2, the prevalent response was "Good" for courses, 52.67% and 46.38%, respectively. Conclusion: The results revealed an inadequate level of knowledge of OSCC. Despite the knowledge is transmitted, changes are necessary to allow the students more time in clinical practice to reptai knowledge.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento dos profissionais de saúde formados nos cursos de Medicina e Odontologia sobre câncer bucal, especificamente o Carcinoma de Células Escamosas Bucais (CCEB), tendo em vista que este é o tipo de câncer de cabeça e pescoço mais prevalente. Metodologia: Um questionário contendo perguntas objetivas foi aplicado com o objetivo de avaliar o conhecimento sobre alguns aspectos do CCEB. Participaram os alunos do ciclo clínico dos cursos de Medicina e Odontologia. Ambos os grupos estavam no 5º e 8º semestres nos campi 1 (C1) e 2 (C2). Foram respondidos e avaliados 454 questionários, distribuídos da seguinte forma: 301 e 153 do C1 e C2, respectivamente. Resultados: Os resultados mostram que os estudantes de Medicina dos C1 e C2 foram observados como "Regular" (40,67%) e "Insuficiente" (44,58%), respectivamente. Para o curso de Odontologia dos C1 e C2, a resposta predominante foi "boa" para os cursos, 52,67% e 46,38%, respectivamente. Conclusão: Os resultados revelaram um nível inadequado de conhecimento da CCEB. Apesar do conhecimento ser transmitido, são necessárias mudanças para permitir que os alunos tenham mais tempo na prática clínica para reter conhecimento.

Do paradigma ao paradoxo ético-estético-político: por uma radicalização da psicologia social / The ethical-aesthetic-political paradox: towards a radicalization of social psychology / Del paradigma a la paradoja ético-estética-política: por una radicalización de la psicología social

"Como pode a psicologia social contribuir para pensar o presente?". Partindo dessa interrogação, este artigo objetiva questionar a obviedade por meio da qual enxergamos uma certa psicologia social, um certo tempo presente e uma certa relação entre ambos. Interessa-nos, sobretudo, problematizar a ideia de um paradigma ético-estético-político, o que realizamos em três movimentos complementares: questionamos a caracterização desse paradigma como uma evolução no campo da psicologia social, relacionamos essa caracterização a uma narrativa de progresso mais ampla sobre a política brasileira recente, e criticamos alguns dos seus pressupostos teóricos-epistemológicos a partir de um diálogo com estudos de gênero, de raça, pós-coloniais e descoloniais. Como conclusão, retornamos à pergunta inicial para sugerir que, antes de examinar o presente, a psicologia social deve se valer deste presente para radicalizar os seus pressupostos, rompendo com a ideia de um paradigma ético-estético-político em favor de um paradoxo ético-estético-político.

"How can Social Psychology help us think about the present?". Taking this interrogation as a starting point, we question what seems to be an "obvious" way to understand a certain social psychology, a certain present, and a certain relationship between these two terms. Our main goal is to problematize the so-called ethical-aesthetic-political paradigm, and we proceed through three complementary sections: we question how this paradigm is characterized as an evolution in the field of Social Psychology; we relate this characterization to a broader interpretation of Brazilian politics as a narrative of progress; and we criticize some of its theoretical-epistemological assumptions while dialoguing with gender studies, critical race studies, postcolonial and decolonial studies. Finally, we return to our starting point to suggest that, before examining the present, Social Psychology should use it to radicalize its own epistemological and political assumptions, moving away from the idea of an ethical-aesthetic-political paradigm towards an ethical-aesthetic-political paradox..

"¿Cómo puede contribuir la psicología social a pensar el presente?" A partir de esta interrogación, cuestionamos la obviedad a través de la cual se percibe una determinada psicología social, un determinado tiempo presente y una determinada relación entre ambos. Nos interesa sobre todo problematizar la concepción de un paradigma ético-estético-político, y para ello caminamos por tres vías complementarias: cuestionamos la caracterización de ese paradigma como una evolución en el campo de la psicología social; relacionamos esa caracterización a una narrativa de progreso más amplia sobre la política brasileña reciente; y criticamos algunos de sus presupuestos teórico-epistemológicos, dialogando con los estudios de género, raza, poscoloniales y decoloniales. Como conclusión, volvemos a la pregunta inicial para sugerir que, antes de examinar el presente, la psicología social debería utilizar ese mismo presente con vías a radicalizar sus directrices políticas y epistemológicas, rompiendo con la idea de un paradigma ético-estético-político en favor de una paradoja ético-estético-política.

Light-intensity physical activity patterns and associated factors in adolescents

Abstract Aims: This study aimed to measure light-intensity physical activity (LPA) patterns in adolescents according to weekdays and school period and investigated associations between LPA patterns and associated factors. Methods: This is a cross-sectional study with 388 students of both genders, selected from public schools from Londrina city, Parana state. LPA was measured using accelerometry for seven consecutive days and was analyzed by the time spent in very short (15 to 30 s), short (30 to 60 s), intermediate (1 to 3 min), and long bouts (≥ 3 min). Results: Approximately 22% of the total daily time was spent in LPA. The time in LPA accumulated in short or intermediate bouts was higher than the time accumulated in very short or long bouts (P < 0.05). Gender was associated with short (β= 2.180; 95% confidence interval [CI], 0.357 to 4.003) and intermediate bouts (β = 2.822; 95% CI, 0.681 to 4.964), girls presented higher daily time. Age was inversely associated with very short (β = −0.925; 95% CI, −1.676 to −0.175) and intermediate bouts (β = −1.985; 95% CI, −3.579 to −0.390). The total time in LPA and time accumulated in very short, short, and intermediate bouts was higher in the school period when compared to the non-school period (P < 0.05). Conclusion: It could be concluded that the LPA patterns are predominantly composed of time spent in bouts between 30 seconds and three minutes. Gender, age, and school period appear to influence the LPA pattern in adolescents.

Mapping of medical schools: the distribution of undergraduate courses and annual vacancies in Brazilian cities in 2020 / Cartografia das escolas médicas: a distribuição de cursos e vagas nos municípios brasileiros em 2020

Abstract: Introduction: The number of medical schools in Brazil, as well as the number of vacancies offered at these schools, has grown considerably in the last few years. Since 2013, this increasehas aimedat reaching especially the rural and underserved areas of the country. Objective: Considering that there are many different interests concerning this debate and that this reality directly influences the education and health policies of the country, the aim of this study was to evaluate the number and the distribution of the medical courses,as well as vacancies in these schools in 2020, presenting an updated overview of the Brazilian medical schools. Methods: This was a cross-sectional study, based on data gathered from the Brazilian Ministry ofEducation and Institute of Geography and Statistics (IBGE) website. The utilized variables were the number of courses, number of vacancies offered in each course, characteristics of the cities where the medical schools are located, such as population size, Human Development Index (HDI) and distance to the capital city of each state. Results: Among the institutions that have already initiated their activities, there are 328 active courses, offering 35.480 vacancies for Medical School applicants. There is a difference when analyzing public or private institutions and paid or tuition-free institutions. There is a greater offer of paid courses (74,1%) and of courses located in the countryside (69,8%). Among the courses in the countryside, 27,8% of the vacancies are offered within 100 km of the capital city. Only 7,9% of the annual vacancies are offered in cities with a medium HDI, and the remainder are offered in cities with high or very high HDI. The increase in HDI is related to the higher proportion of private courses offering medical vacancies. It was observed that there is no correspondence between the absolute number of vacancies and the population of the North region, differentfrom what occurs in the other regions of the country. Conclusions: Medical training is under many influences, such as economic and political trends. This discussion needs to consider the regionalization and democratization of access. It was observed that public institutions tend to be located in municipalities that are farther away from the capitals. Even though there is now greater homogeneity between the regions, the Southeast still concentrates almost half of the vacancies in medical courses. Also, the increase in the number of vacancies in private courses brings up the reflection about the socioeconomic profile of medical students who have the opportunity to gain access to this level of education.

Resumo: Introdução: O número de cursos de Medicina no Brasil e a quantidade de vagas ofertadas cresceram consideravelmente nos últimos anos. A partir de 2013, essa expansão tinha o objetivo de atingir sobretudo o interior do país. Objetivo: Considerando que existem diversos interesses em torno dessa expansão e que essa realidade influencia diretamente as políticas de educação e saúde do país, o objetivo deste estudo foi analisar a quantidade e a distribuição, em 2020, desses cursos e vagas nos municípios brasileiros. Método: Trata-se de estudo transversal com dados disponibilizados pelo Ministério da Educação e pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As variáveis estudadas foram números de cursos, número de vagas e características dos municípios das escolas médicas, como tamanho da população, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e distância em relação à capital do respectivo estado. Resultados: Há 328 cursos em atividade que ofertam 35.480 vagas para ingressantes em Medicina. Ocorre diferença quando se analisam instituições públicas ou privadas e instituições gratuitas ou pagas. Há maior oferta de vagas em cursos pagos (74,1%) e em municípios de interior (69,8%). No interior, 27,8% das vagas são ofertadas por municípios distantes de um a 100 km da capital. A menor parte das vagas (7,9%) é ofertada em municípios de IDH médio, sendo o restante em municípios de IDH alto ou muito alto. O aumento do IDH está relacionado à maior proporção de cursos privados ofertando vagas de Medicina. Observou-se que não há correspondência entre o número absoluto de vagas e a população da Região Norte, o que ocorre nas demais regiões do país. Conclusões: A formação médica está sob várias influências, a exemplo das tendências econômicas e políticas. Essa discussão precisa levar em consideração a regionalização e a democratização do acesso. Observou-se tendência de as instituições públicas se destinarem a municípios mais distantes. Apesar de maior homogeneidade entre as regiões, a Região Sudeste ainda concentra quase metade das vagas. Além disso, o aumento do número de vagas em cursos privados evoca o questionamento sobre o perfil de estudantes que têm a oportunidade de acessar essa graduação.

Eficácia da barreira intracanal contra a infiltração microbiana em dentes preparados para pino intrarradicular / Efficacy of intracanal barrier against microbial infiltration in teeth prepared for intraradicular post

Introdução: Pinos intrarradiculares são recomendados para melhorar a retenção de coroas artificiais e distribuir forças intrabucais ao longo da raiz. Se o espaço criado pela remoção parcial da obturação não for preenchido adequadamente, pode ocorrer uma infiltração maciça de microrganismos da cavidade bucal. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia contra a infiltração bacteriana de uma barreira intracanal colocada diretamente sobre o remanescente da obturação do canal radicular, após o preparo de espaço para o pino. Métodos: Setenta e dois dentes humanos unirradiculares foram instrumentados, obturados e divididos aleatoriamente em três grupos experimentais e dois grupos controle. O grupo 1 não recebeu tratamento adicional após a obturação e o preparo do espaço, enquanto os Grupos 2 e 3 receberam uma barreira composta por material de selamento temporário com 1,0 e 2,0 mm de espessura, respectiva- mente. Uma cultura de Enterococcus faecalis foi inoculada nos espaços preparados para receber o pino intrarradicular, a cada três dias, por um período de 60 dias. A infiltração foi avaliada diariamente pela turbidade do meio de cultura. Resultados e Conclusão: Houve infiltração bacteriana nos três grupos experimentais, sendo significativamente maior e ocorrendo mais rapidamente no G1 (p<0,05), em comparação aos G2 e G3. Houve infiltração em todos os grupos controles positivos; porém, nenhuma infiltração foi observada nos grupos controles negativos. Não foi encontrada diferença significativa (p>0,05) entre o G2 e o G3, em relação à taxa e ao período de infiltração. Pode-se concluir que a barreira reduziu a incidência de infiltração e atrasou o tempo de ocorrência (AU).

Introduction: Intraradicular posts are recommended to improve the retention of artificial crowns and to distribute intraoral forces along the root. If the space created by partially removing the obturation is not adequately filled, it can lead to a massive infiltration of microorganisms from the oral cavity. Aim: The aim of this study was to assess the influence on bacterial infiltration of an intracanal barrier placed directly over the remaining root canal filling following post space preparation. Material and Methods: Seventy-two human single-rooted teeth were instrumented, filled, and then randomly divided into three experimental groups and two control groups. Group 1 received no additional treatment after filling and post space preparation, whereas Groups 2 and 3 received a barrier composed of temporary sealing material 1.0- and 2.0-mm thick, respectively. A culture of Enterococcus faecalis was inoculated into the spaces prepared to receive the intraradicular post, every three days over a 60-day period. Infiltration was evaluated daily by observing the turbidity of the culture medium. Results and Conclusion: Bacterial infiltration was found in all three experimental groups, but was significantly greater and occurred more quickly in G1 (p < 0.05), compared with G2 and G3. Infiltration was observed in all positive controls, whereas no infiltration was found in the negative controls. No significant difference (p > 0.05) was found between G2 and G3, regarding the rate and time frame of infiltration. It can be concluded that the barrier reduced the incidence of infiltration, and delayed the time of occurrence (AU).

Tubulovillous adenoma of the duodenal papilla: radiological-endoscopic and anatomopathological correlation in the surgical proposal

SUMMARY Tubulovillous adenomas of the duodenal ampulla are rare neoplasms. The present report describes a case with radiological-endoscopic and pathological correlation in which the patient underwent duodenal pancreatectomy with good postoperative progression. With advanced imaging methods, especially magnetic resonance and endoscopic ultrasound, locoregional aspects and extraluminal, lymphovascular, and metastatic invasion have been increasingly discussed as contributors to therapeutic decision making. This progression improves lesion staging and is especially useful in selecting eligible candidates for endoscopic treatment.

RESUMO Os adenomas túbulo-vilosos da ampola duodenal são neoplasias raras. Neste trabalho apresentamos um caso com correlação radiológico-endoscópica e patológica, tendo a paciente sido submetida à duodenopancreatectomia com boa evolução pós-operatória. Com os avanços dos métodos de imagem, em especial da ressonância magnética e ultrassonografia endoscópica, aspectos locorregionais, além da invasão extraluminal, linfovascular e metastática, têm sido discutidos de maneira crescente como contribuintes na decisão terapêutica. Essa evolução contribui para o melhor estadiamento destas lesões e é especialmente útil para selecionar candidatos elegíveis ao tratamento endoscópico.

The value of morphofunctional magnetic resonance imaging with hepatospecific contrast agent in the characterization of hepatocellular carcinoma in a non-cirrhotic patient with hepatitis C

SUMMARY Hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C in the absence of cirrhosis is uncommon. We demonstrate the importance of morphofunctional magnetic resonance imaging (MRI) with a hepatospecific contrast agent by describing an asymptomatic female patient with HCV, who presented with a nodule detected on ultrasound. She underwent inconclusive computed tomography, presenting no signs of chronic liver disease. MRI with hepatospecific contrast providing functional information combined with the superior tissue contrast inherent to this method stands out for its greater accuracy with the possibility of not resorting to invasive diagnostic methods. With increasing experience and the dissemination of this new diagnostic modality in the medical field, its use and other potential benefits of morphofunctional MRI with hepatospecific contrast agents may be established, benefiting patients with challenging focal liver lesions.

RESUMO O surgimento de carcinoma hepatocelular em pacientes portadores de hepatite C na ausência de cirrose é de ocorrência pouco comum. Demonstramos a importância da ressonância magnética (RM) morfofuncional com contraste hepatoespecífico por meio da descrição de uma paciente do sexo feminino, assintomática, portadora do vírus da hepatite C (VHC), que se apresentou com nódulo detectado na ultrassonografia. Realizou tomografia computadorizada inconclusiva, sem sinais de hepatopatia crônica. A RM com contraste hepatoespecífico, ao proporcionar informações funcionais, somado ao superior contraste tecidual inerente ao método, destaca-se pela maior acurácia, com a possiblidade de não se recorrer a métodos diagnósticos invasivos. Com o acúmulo de experiência e divulgação dessa nova modalidade diagnóstica no meio médico, sua utilização e outros potenciais benefícios da RM morfofuncional com contraste hepatoespecífico podem vir a se estabelecer, beneficiando pacientes com lesões hepáticas focais desafiadoras.

Análise epidemiológica clínico-cirúrgica pós-herniorrafia inguinal bilateral

Introdução: Hérnia inguinal é um defeito anatômico resultante de evaginação de estruturas intra-abdominais para o interior do canal inguinal. Em casos bilaterais, abordagem cirúrgica depende da extensão do defeito herniário e pode se associar a taxa de recidiva maior que a do reparo unilateral. Objetivo: Analisar variáveis epidemiológicas, clínicas e cirúrgicas em pós-operatório de pacientes submetidos a herniorrafia inguinal bilateral. Métodos: Estudo retrospectivo de 51 prontuários de pacientes submetidos a herniorrafia inguinal bilateral no Hospital Estadual João Paulo II de São José do Rio Preto (SP), de 2006 a 2016. Resultados: Os participantes do estudo apresentaram média de idade de 51,6 anos, em sua maioria eram do sexo masculino (84%), brancos (86,36%), tabagistas (62,86%) e lavradores (21,43%). Em 100% dos casos, procedeu-se à raquianestesia e uso da técnica livre de tensão (Lichtenstein), com permanência intra-hospitalar por 1 a 4 dias. Durante média de 4 anos de seguimento pós-operatório, não houve complicações em 43 pacientes (84,31%); recidiva unilateral ocorreu em 7,84% dos casos, e seroma em 3,92%. Tempo médio de retorno às atividades pós-cirurgia foi de 58 dias. Houve associação significativa entre hérnia inguinal e sexo masculino, raça branca, profissão como lavrador e tabagismo, mas sem associações com períodos de internação, de retorno às atividades diárias e de seguimento pós-operatório. Conclusão: Hérnia inguinal bilateral tende a acometer homens caucasianos de meia-idade, tabagistas e com atividade laboral intensa. Para sua abordagem, raquianestesia e técnica cirúrgica de Lichtenstein têm sido amplamente aceitas. Ainda que recidiva unilateral possa estar presente, associa-se a fatores intrínsecos ou a intercorrências cirúrgicas. Reparo bilateral de hérnia inguinal não apresenta morbidade maior do que correção unilateral, e retorno a atividades de vida diária tende a ser semelhante.

Trauma do nervo facial e terapias de tratamento / Facial nerve trauma and treatment therapies

Os traumatismos bucomaxilofaciais, associados com as fraturas do osso temporal e lacerações na face, muitas vezes acabam causando algumas lesões em nervos periféricos, em específico, o nervo facial. Quando lesionado, o VII par craniano pode comprometer profundamente a vida dos pacientes, tanto com alterações fisiológicas significativas, quanto alterações psicológicas. O tratamento dessas lesões, geralmente é cirúrgico; no entanto, os resultados muitas vezes ainda são insatisfatórios. Com o intuito de aprimorar as técnicas cirúrgicas no tratamento das lesões aos nervos periféricos, muitos estudos têm sidos realizados pela engenharia de tecidos com o objetivo de desenvolver biomateriais associados com fatores neuroindutores, principalmente nas lesões nervosas em que há perda de substância. O estudo desses biomateriais parece ser bastante promissor, tornando-se uma fonte viável em substituição ao enxerto autólogo, que; embora seja o "padrão ouro", ainda apresenta limitações. Sendo assim, esse artigo consiste de uma revisão de literatura livre, pelo pubmed, sobre trauma de nervo facial e alternativas de tratamento.

Buccomaxillofacial trauma, associated with temporal bone fractures and lacerations on the face, often end up causing some lesions on peripheral nerves, specifically the facial nerve. When injured, the VII cranial torque can profoundly compromise patients' lives, both with significant physiological changes and psychological changes. The treatment of these lesions is usually surgical; However, the results are often still unsatisfactory. In order to improve surgical techniques in the treatment of peripheral nerve injuries, many studies have been carried out by tissue engineering in order to develop biomaterials associated with neuroindustrial factors, especially in nerve lesions in which there is loss of substance. The study of these biomaterials seems to be quite promising, becoming a viable source in replacement of the autologous graft, which; Although it is the "gold standard", still has limitations. Thus, this article consists of a review of free literature, by pubmed, on facial nerve trauma and treatment alternatives.

Amphibians of the Parque Nacional da Restinga de Jurubatiba, a sandy coastal environment in southeastern Brazil / Anfíbios do Parque Nacional da Restinga de Jurubatiba, um ambiente costeiro no sudeste do Brasil

Abstract: We provide an inventory checklist of the amphibians from Parque Nacional da Restinga de Jurubatiba (PNRJ), a sandy coastal environment in southeastern Brazil. As a result of three years of surveys, from August 2013 to June 2016, a total of 36 amphibians species were recorded - one Gymnophiona (Typhlonectidae) and 35 species of five anuran families: Bufonidae (2 species), Craugastoridae (1), Hylidae (21), Leptodactylidae (8), and Microhylidae (3). One specie is reported for the first time for the restinga ecosystem (Chthonerpeton braestrupi) and 24 species were recorded for the first time to the PNRJ. This result reinforces the importance of long-term studies for accurate knowledge of the biodiversity. Considering that the biodiversity of the fragments of the sandy coastal environments in the state of Rio de Janeiro is poorly known, the present study provided a more detailed knowledge about different aspects of the biodiversity in the PNRJ, contributing to the preservation of this threatened ecosystem.

Resumo: Nós fornecemos um inventário dos anfíbios do Parque Nacional da Restinga de Jurubatiba (PNRJ), uma zona costeira de ambiente arenoso no sudeste do Brasil. Como resultado de três anos de pesquisas, no período de Agosto de 2013 a Junho de 2016, foram registradas um total de 36 espécies de anfíbios - uma Gymnophiona (Typhlonectidae) e 35 espécies de cinco famílias de anuros: Bufonidae (2 espécies), Craugastoridae (1), Hylidae (21), Leptodactylidae (8) e Microhylidae (3). Uma espécie é registrada pela primeira vez para o ecossistema de restinga (Chthonerpeton braestrupi) e 24 espécies foram registradas pela primeira vez para o PNRJ. Este resultado reforça a importância de estudos de longo prazo para um conhecimento preciso da biodiversidade. Considerando que a biodiversidade dos fragmentos dos ambientes costeiros no estado do Rio de Janeiro é pouco conhecida, o presente estudo proporcionou um conhecimento mais detalhado sobre os diferentes aspectos da biodiversidade no PNRJ, contribuindo para a preservação desse ecossistema ameaçado.

Variables related to periodontal disease and peri-implant bone loss / Variáveis relacionadas à doença periodontal prévia e perda óssea peri-implantar

ABSTRACT The replacement of missing teeth by implant retained prostheses is a predictable form of rehabilitation in the population as a whole. Due to thesimilarity between periodontal disease and peri-implantitis, the hypothesis is inferred that patients with a history of periodontal disease would be more susceptible to peri-implantitis. This concept has been discussed and supported by new scientific evidence. The purpose of this review was to evaluate whether there is any relationship between periodontitis and greater peri-implant bone loss in periodontally compromised patients. The pertinent literature has concluded that rehabilitation by means of implants in patients with a history of periodontal disease was predictable and has shown success rates similar to those obtained in patients with no history of periodontitis.

RESUMO A substituição dos dentes ausentes, por próteses implanto retidas, é uma forma previsível de reabilitação na população como um todo. Devido à similaridade da doença periodontal com a periimplantite, infere-se a hipótese de que pacientes com histórico de doença periodontal seriam mais suceptíveis a periimplantite. Este conceito vem sendo discutido e suportado por novas evidencias científicas.O objetivo desta revisão é avaliar se pacientes historicamente periodontalmente comprometidos apresentam relação com maior perda óssea peri-implantar. A literatura pertinente conclui que a reabilitação por meio de implantes em pacientes com histórico de doença periodontal é previsível e com índice de sucesso semelhantes pacientes sem histórico de periodontite.

Gut: Key Element on Immune System Regulation

Abstract The gut is the main organ that mediates the contact between antigens with our organism, controlling the immune response against environmental factors, such as microbiota and food. Innate lymphoid cells participate in the gut-associated lymphoid tissue (GALT) maturation during the prenatal and early postnatal periods. After birth, breast milk provides the essential elements for the continuity of development of this tissue, leading to structural changes and healthy microbiota installation. The microbiota participates in the organogenesis of the GALT, as in the formation of intestinal villi, stimulating the proliferation of stem cells and maintaining the integrity of epithelial barrier. Foods are also involved in maturation of the GALT, where the protein source depletion reduced the number of resident lymphocytes. This unique microenvironment present in the intestinal lamina propria (LP) and mesenteric lymph nodes (mLN) induce tolerance to innocuous antigens from the diet, known as Oral Tolerance. Antigens sampled by intestinal epithelium cells are transferred to specialized dendritic cells, residing in the LP, which migrate to the mesenteric lymph nodes where they participate in the induction of regulatory T cells (Treg). Understanding these phenomena may establish the intestinal mucosa as a tool in therapy of inflammatory bowel diseases and immunological disorders.

Balance and quality of life after total knee arthroplasty / Equilíbrio e qualidade de vida após artroplastia total de joelho

ABSTRACT Objective: To evaluate the change in balance and quality of life in patients undergoing total knee arthroplasty for primary gonarthrosis. Method: Patients aged 60 years or older were evaluated in relation to the balance and quality of life before total knee arthroplasty and six months after surgery. To assess balance, this study used the Motor Scale Test for the Elderly; quality of life was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire and the Short Form Health Survey. A control group consisting of healthy adults, age- and gender-paired, was used to compare the balance after surgery results. Results: Twenty-eight patients completed the study, of a total of 37 arthroplasties. The mean age was 70.18 ± 6.17 years. All variables were statistically significant (p ≤ 0.05) for improved balance and quality of life after arthroplasty. It was observed that, after knee arthroplasty, the level of balance does not reach that expected for healthy individuals (p ≤ 0.05). Conclusion: Total knee arthroplasty is effective at improving balance six months after surgery, as well as all domains of quality of life. However, it is not able to restore balance to a level comparable to that of healthy individuals.

RESUMO Objetivo: Avaliar o equilíbrio e a qualidade de vida em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho por gonartrose primária. Método: Pacientes com 60 anos ou mais foram avaliados em relação ao equilíbrio e à qualidade de vida antes da artroplastia total de joelho e seis meses após a cirurgia. Para avaliar o equilíbrio, foi usado o teste da Escala Motora para a Terceira Idade; para avaliar a qualidade de vida, foram usados os questionários Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index e Short Form Health Survey. Um grupo controle de indivíduos saudáveis, pareado por idade e gênero, foi usado para comparação dos níveis de equilíbrio do grupo em estudo após a cirurgia. Resultados: Completaram o estudo 28 pacientes, em 37 artroplastias. A média de idade foi de 70,18 ± 6,17 anos. Em todas as variáveis analisadas, observou-se significância estatística (p ≤ 0,05) para melhoria do equilíbrio e da qualidade de vida após a artroplastia. Observou-se que, após artroplastia do joelho, o nível de equilíbrio não alcança o nível esperado para indivíduos saudáveis (p ≤ 0,05). Conclusão: A artroplastia total de joelho é capaz de melhorar o equilíbrio seis meses após a cirurgia, bem como todos os domínios da qualidade de vida. No entanto, não é capaz de restaurar o equilíbrio comparável àquele dos indivíduos saudáveis.

The role of potassium channels in the endothelial dysfunction induced by periodontitis

Abstract Objective: Periodontitis is associated with endothelial dysfunction, which is clinically characterized by a reduction in endothelium-dependent relaxation. However, we have previously shown that impairment in endothelium-dependent relaxation is transient. Therefore, we evaluated which mediators are involved in endothelium-dependent relaxation recovery. Material and methods: Rats were subjected to ligature-induced experimental periodontitis. Twenty-one days after the procedure, the animals were prepared for blood pressure recording, and the responses to acetylcholine or sodium nitroprusside were obtained before and 30 minutes after injection of a nitric oxide synthase inhibitor (L-NAME), cyclooxygenase inhibitor (Indomethacin, SC-550 and NS- 398), or calcium-dependent potassium channel blockers (apamin plus TRAM- 34). The maxilla and mandible were removed for bone loss analysis. Blood and gingivae were obtained for C-reactive protein (CRP) and myeloperoxidase (MPO) measurement, respectively. Results: Experimental periodontitis induces bone loss and an increase in the gingival MPO and plasmatic CRP. Periodontitis also reduced endothelium-dependent vasodilation, a hallmark of endothelial dysfunction, 14 days after the procedure. However, the response was restored at day 21. We found that endothelium-dependent vasodilation at day 21 in ligature animals was mediated, at least in part, by the activation of endothelial calcium-activated potassium channels. Conclusions: Periodontitis induces impairment in endothelial-dependent relaxation; this impairment recovers, even in the presence of periodontitis. The recovery is mediated by the activation of endothelial calcium-activated potassium channels in ligature animals. Although important for maintenance of vascular homeostasis, this effect could mask the lack of NO, which has other beneficial properties.

Comparação entre os implantes dentários e implantes ortopédicos / Comparison between dental implants and orthopedic implants ­ literature review

Objetivo: revisar as semelhanças e diferenças entre os implantes dentários osseointegráveis e os implantes ortopédicos. Material e métodos: apesar da escassez de dados, foram construídos quatro tópicos: 1) materiais dos implantes osseointegráveis e ortopédicos; 2) técnicas cirúrgicas na Odontologia e na Ortopedia; 3) possíveis causas e efeitos do aquecimento; e 4) análise do insucesso dos implantes nas duas áreas. Resultados: 1) nenhum dos biomateriais metálicos usados na Ortopedia apresenta osseointegração conforme o conceito atualmente usado na Odontologia e, sob alto carregamento, estas ligas estão submetidas ao stress shielding em função do seu módulo de elasticidade ser muito acima do osso; 2) na Implantodontia, a estabilidade primária é fundamental e os procedimentos são mais delicados, enquanto na Ortopedia os implantes são cimentados (estabilizados) e os procedimentos ortopédicos são mais agressivos, estando entre os maiores índices de perdas advindas de complicações pós-cirúrgicas; 3) as condições de realização da cirurgia para inserção de implantes ortopédicos são mais críticas em relação aos dentários, devido ao maior volume de osso que é removido, maiores dimensões da prótese, menor vascularização do local e ausência de irrigação do meio durante a cirurgia, com temperaturas médias (70oC) acima do que se observa na Implantodontia odontológica (43oC); 4) a propensão ao insucesso nos implantes ortopédicos parece maior pela chance de carregamento 3-5 vezes maior em áreas corporais (quadril e joelho) que sustentam o peso do corpo. Conclusão: melhorias contínuas nos materiais, procedimentos e treinamento fornecerão taxa menor de reposição de implantes dentários e, especialmente, dos implantes ortopédicos.

Objective: to review the similarities and differences between osseointegrated dental and orthopedic implants. Material and methods: besides data paucity, four topics were created: 1) materials for osseointegrated and orthopedic implants; 2) surgical techniques in Dentistry and Orthopedics; 3) possible causes and effects of heating; and 4) failures analyses in both areas. Results: 1) none of the metallic biomaterials for Orthopedics present osseointegration according to the concept developed for dentistry and, under high loading, alloys are subjected to stress shielding due to their elastic moduli being higher than the bone; 2) for implant dentistry, primary stability is fundamental and the procedures are more delicate, whereas in Orthopedics the implants are cemented (stabilized) and the procedures have a more aggressive nature, within the highest levels of post-surgical complications; 3) surgical conditions for Orthopedics are more critical than in the dental field, due to a greater bone volume, prosthesis size, less local vascularization and lack of irrigation, with mean temperatures (70oC) well-above compared to the implant dentistry (43oC); 4) the failure of orthopedic implants seems higher due to the 3-5 times chance of loading at corporal bearing structures (hips and knees). Conclusion: continuous improvement on materials, procedures, and training will provide less replacement rates for dental implants and specially for orthopedic devices.

Metodologias de análise da composição química da superfície dos implantes / Investigational methods for chemical analysis of dental implant surfaces

Os trabalhos disponíveis na literatura apresentam resultados divergentes da análise da composição química da superfície dos implantes comerciais, por empregarem diferentes técnicas. Considerando que esta propriedade influencia na osseointegração, os cirurgiões-dentistas precisam ter confiança nas informações obtidas na literatura e nas fornecidas pelos fabricantes. Quando a análise da superfície é feita de modo correto, é possível identificar diferenças positivas e negativas na composição química entre os implantes comerciais. O objetivo do presente trabalho foi apresentar resultados das análises da composição química da superfície de implantes comerciais produzidos no Brasil e importados, e sugerir procedimentos para estas análises. Os resultados mostraram que os implantes jateados são os que possuem maior probabilidade de terem contaminantes na superfície, e a análise da composição química usando EDS (energy dispersive x-ray spectroscopy) é a técnica que apresenta menor confiabilidade.

Published papers have shown divergent results regarding the chemical composition of commercially available dental implant surfaces due to different analytical techniques. Considering that this can infl uence the osseointegration process, dental practitioners need to be confi dent on literature and fabricant information. When surface analysis is correctly employed, it is possible to identify positive and negative aspects on several chemical characteristics. The aim of this paper is to present the outcomes of national and international dental implant surfaces and to suggest procedures accordingly. It was demonstrated that sandblasted surfaces are more prone to have contaminants, and that energy dispersive X-ray spectroscopy (EDS) is the technique presenting low reliability levels.